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新型コロナワクチン接種 各種申請書様式

更新日:2021年10月8日

各種申請に必要な書類を御用意の上、申請をお願いします。

接種券の再発行が必要な方

  1. 接種券再発行申請書
  2. 接種券 ※破損したものをお持ちの場合

<申請書様式>

他市町村に住民票がある方で、庄内町で接種を希望する方

  1. 住所地外接種届
  2. 住所地で発行された接種券の写し

<申請書様式>

庄内町に転入し、新しい接種券が必要な方

転入した方が庄内町でワクチン接種を受ける場合は、庄内町が発行する接種券が必要です。

  1. 新接種券発行申請書兼接種記録確認同意書(転入者用)
  2. 前住所地の自治体から発行された接種券
  3. 本人確認書類の写し

<申請書様式>

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お問い合わせ

保健福祉課 健康推進係
〒999-7781 山形県東田川郡庄内町余目字町132-1
電話:0234-42-0147

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庄内町役場

〒999-7781 山形県東田川郡庄内町余目字町132-1 電話:0234-43-2211 FAX:0234-43-2219
窓口受付時間:月曜から金曜(祝日および12月29日から1月3日を除く)午前8時30分から午後5時15分
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