様式第4号(第8条関係)

年　　　月　　　日

　庄内町長　宛

住所　　　　　　　　　　　　　
　	名称及び代表者氏名		

商工業振興資金利子補給金交付申請書
(　　　　　　年度　上・下期分)

　商工業振興資金利子補給補助金の交付を受けたいので、庄内町商工業振興資金利子補給補助金交付要綱第8条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

　1　認定年月日　　　　年　　　　月　　　　日

　2　認定番号　　第　　　　　　　　　　　号

　3　利子補給申請期間　　　　年　　　　月　　　　日～　　　　　年　　　月　　　日

　4　償還残高　　　　　　　　　　　　　　円 (利子補給申請期間最終日現在)

　5　支払った利子の額　　　　　　　　　　　　　　円

　6　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　円　※1円未満は切り捨てる。

※添付書類
　1　各月の償還残高に応じた利子分の明細書
　2　利子払込証明書