様式第1号（第9条関係）
庄内町ホームページ有料広告掲載申込書

年　　月　　日　
庄内町長　　　　　　　　　宛

申込者　住所又は所在地
氏名又は名称及び代表者氏名　　　　　　　　　　　
電話
ＦＡＸ
Ｅ－ｍａｉｌ
担当者氏名

　庄内町ホームページに次のとおり広告を掲載したいので、庄内町ホームページ有料広告掲載要綱第9条第2項の規定により申し込みます。
1　掲載期間	　　　　　年　　月　　日から
　　　　　年　　月　　日まで	　　　月	
2　広告掲載料	　　　　　　　　　　円	
3　添付書類	□　広告の原稿　　　　□　納税証明書	
4　広告リンク先ＵＲＬ		
5　備考		

同　　　　　意　　　　　書

　庄内町ホームページへの有料広告掲載に係る申込者の要件を確認するため、私又は当法人の税務資料を閲覧することに同意します。

　　　　　　年　　月　　日

申込者　住所又は所在地　　　　
氏名又は名称及び代表者氏名