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ご利用ください《事業所向け》介護保険申請様式

更新日:2021年12月21日

事業所の方へ向けて、利用度の多い様式等を掲載しますので、ご利用ください。

郵送を希望する場合は、返信用封筒(切手付)を添付してください。
資料提供依頼書は押印が必要になります。

確認表は押印が必要となります。

福祉用具購入費・住宅改修費申請関係

福祉用具購入費申請書および住宅改修費申請書は、押印は不要です。
委任状および住宅改修承諾書は、押印が必要になります。

お問い合わせ

保健福祉課 介護保険係
〒999-7781 山形県東田川郡庄内町余目字町132-1
電話:0234-42-0150

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庄内町役場

〒999-7781 山形県東田川郡庄内町余目字町132-1 電話:0234-43-2211 FAX:0234-43-2219
窓口受付時間:月曜から金曜(祝日および12月29日から1月3日を除く)午前8時30分から午後5時15分
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