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国民健康保険 各種様式

更新日:2021年8月5日

申請書・届出書等一覧

概要:修学のために他市町村へ住所を移したとき
お持ちいただくもの:該当者の保険証、在学証明証または学生証、印鑑、世帯主および該当者の個人番号

概要:特別養護老人ホームなどの介護保険施設や児童養護施設、病院などに長期にわたって入所・入院するために他市町村に住所を移したとき
お持ちいただくもの:該当者の保険証、印鑑、世帯主および該当者の個人番号

概要:療養費をいったん全額支払ったとき
お持ちいただくもの:届出者の身分を証明するもの(マイナンバーカード等の顔写真つきの証明)、該当者の保険証、印鑑、領収書、医師の診断書(補装具の場合)、通帳、世帯主および該当者の個人番号

概要:保険証等を無くしたとき、汚れて使えなくなったとき
お持ちいただくもの:届出者の身分を証明するもの(マイナンバーカード等の顔写真つきの証明)、印鑑

概要:所得が一定基準以下のとき、窓口での自己負担分が限度額までとなります
お持ちいただくもの:届出者の身分を証明するもの(マイナンバーカード等の顔写真つきの証明)、該当者の保険証、印鑑、世帯主および該当者の個人番号

概要:特定の疾病で医療機関を受診するとき
お持ちいただくもの:届出者の身分を証明するもの(マイナンバーカード等の顔写真つきの証明)、該当者の保険証、印鑑、世帯主および該当者の個人番号

概要:お子さんが生まれた際、出産費用を全額支払った場合または差額が発生した場合
お持ちいただくもの:届出者の身分を証明するもの(マイナンバーカード等の顔写真つきの証明)、該当者の保険証、領収書、直接支払制度同意書(差額支給の場合)、印鑑、通帳、世帯主および該当者の個人番号

概要:国保加入者が亡くなったとき
お持ちいただくもの:葬祭を行った方の印鑑および通帳

概要:介護保険適用除外施設に入所(退所)したとき
お持ちいただくもの:該当者の保険証、印鑑、世帯主および該当者の個人番号

概要:医療費が高額になったとき
お持ちいただくもの:届出者の身分を証明するもの(マイナンバーカード等の顔写真つきの証明)、印鑑、通帳、世帯主および該当者の個人番号

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お問い合わせ

税務町民課 国保係
〒999-7781 山形県東田川郡庄内町余目字町132-1
電話:0234-42-0152

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庄内町役場

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窓口受付時間:月曜から金曜(祝日および12月29日から1月3日を除く)午前8時30分から午後5時15分
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